Повышен билирубин в крови – причины и лечение

Содержание:

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин — источник опасной интоксикации мозга

Билирубин – это пигмент насыщенного желто-коричневого цвета, вырабатывающийся во многих органах и тканях и являющийся продуктом конечного распада гемоглобина и других гемосодержащих белков в клетках печени, костного мозга и селезенки.

Физиологическая роль билирубина не до конца изучена, однако, согласно новейшим исследованиям, он нужен не только для утилизации гемоглобина, как ранее считалось, но и является мощным природным антиоксидантом, что дает большие перспективы для открытия новых методов лечения онкологических, кардиологических и многих других заболеваний.

Билирубин прямой, непрямой и общий ^

В человеческом организме билирубин присутствует в двух формах:

  • прямой (связанный),
  • и непрямой (свободный).

Общий билирубин в чистом виде не существует, а определяется как суммарное количество прямого и непрямого, причем, в норме, прямой билирубин должен составлять 75 % от общего. Ежедневно в организме производится около 250 – 350 мг билирубина, причем, около 80 % образуется при распаде эритроцитов (из 1 грамма гемоглобина – примерно 36 граммов билирубина).

Как известно, кровь человека является быстро обновляющейся соединительной тканью, состоящей из плазмы и форменных клеток-элементов:

  • эритроцитов (обеспечивают ткани кислородом),
  • лейкоцитов (ответственны за иммунитет и борьбу с инфекциями,
  • тромбоцитов (отвечают за свертывание крови).

 

 

Эритроциты, или красные кровяные тельца — самые многочисленные из клеток крови. Они  живут в среднем около 120 дней, после чего распадаются, высвобождая содержащийся в них гемоглобин.

  • Гемоглобин, после сложных химических реакций, первоначально преобразуется в свободный, или непрямой билирубин, нерастворимый в воде и чрезвычайно ядовитый. Он концентрируется в печени посредством захватывания его печеночными клетками из крови.
  • В печени свободный билирубин как бы «обезвреживается» — под воздействием особых ферментов он соединяется с глюкуроновой кислотой и становится связанным (прямым).

Благодаря воздействию глюкуроновой кислоты, прямой билирубин, в отличие от непрямого, становится растворимым и менее токсичным – легко растворяясь в желчи, он попадает вместе с ней в кишечник и затем удаляется из организма естественным путем вместе с калом, придавая ему коричневый цвет.

Повышенный билирубин в крови: причины и симптомы ^

 

 

При нормальном билирубиновом обмене в кровь попадает очень незначительное количество прямого билирубина. Однако, при патологических сбоях, его концентрация может значительно возрастать как в крови (гипербилирубинемия), так и в моче (билирубинурия), проникая в окружающие ткани и вызывая пожелтение кожного покрова, склер глаз и слизистых  оболочек.

Кроме того, частые признаки заболевания:

  • тошнота,
  • слабость,
  • рвота,
  • горькая отрыжка,
  • тяжесть в правом подреберье,
  • обесцвеченный, почти белый кал,
  • моча цвета пива,
  • кожный зуд.

Основные причины нарушения билирубинового обмена

 

 

  • Болезни крови, при которых происходит резкое увеличение числа нежизнеспособных эритроцитов (анемии), иммунная агрессия в сторону нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорожденных,  резус – конфликт ребенка с матерью), а также воздействие токсических и химических веществ на клетки крови.
  • Болезни печени (вирусные, бактериальные, аутоиммунные, токсические и лекарственные гепатиты, желтуха), поражающие или разрушающие печеночные клетки. При сильной желтухе желтеют не только кожные покровы и склеры глаз, но и слюна, пот, слезы, грудное молоко и все внутренние органы.
Проверьте, какой у вас % жира в организме, ИМТ и другие важные параметры
см
кг
см
см
см
Пол
Уровень активности

 

 

  • Нарушение свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям – желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, пакреатит, наличие опухолей, рубцов или увеличенных лимфоузлов в непосредственной близости к желчным путям.
  • Отравления алкоголем, химикатами и медикаментами.
  • Недостаток витамина В12.
  • Наследственный недостаток фермента печени – синдром Жильбера.
  • Физиологическая желтуха новорожденных.

Норма билирубина у детей и взрослых ^

 

Билирубин в крови: норма для детей и взрослых

 

Определение уровня билирубина в крови является важным инструментом для диагностики многих заболеваний, прежде всего, печени, желчевыводящих путей и системы кроветворения, и является одним из основных показателей биохимического анализа крови.

Рефферентные значения нормальных показателей общего, непрямого и прямого билирубина для взрослых и детей приведены в таблице:

 

У взрослых и детей старше 1 месяца У детей до 1 месяца
Общий 8,5 — 20,5 мкмоль/л при рождении 51-60 мкмоль/л, со 2 дня и до конца первой недели может нарастать до 256 мкмоль/л за счёт непрямого (у недоношенных до 170 мкмоль/л).К концу 3 недели приближается к показателю для взрослых
Непрямой до 15,4 мкмоль/л(75% от общего) в пиковый период не менее 90 % от общего
Прямой до 5,1 мкмоль/л(25% от общего) в пиковый период не более 10 % от общего

 

Физиологическая желтуха новорожденных ^

 

 

Повышенный билирубин у новорожденных не является болезнью и, в большинстве случаев, проходит самостоятельно и не требует лечения. Это явление называется физиологической желтухой (желтушкой) новорожденных и связано с адаптацией детского организма к изменившимся условиям окружающей среды.

Дело в том, что, кровь детей первых дней жизни содержит так называемый фетальный гемоглобин (формирующийся в утробе матери), который существенно отличается по составу от гемоглобина взрослого человека и подлежит активной замене в течение первого месяца жизни.

В связи с тем, что при замене гемоглобина высвобождается значительное количество продуктов разрушения эритроцитов, а печень и желчевыводящая система младенца еще не функционирует в полной мере, примерно на 3 – 4 день жизни его кожа и слизистые оболочки могут окраситься в желтый цвет.

Пугаться этого состояния не нужно – как только ферментная система ребенка полностью заработает, цвет кожи изменится на нежно – розовый, обычно это происходит к 7 – 8 дню жизни.

Несколько дольше и выраженнее может протекать желтуха при резус – конфликте (отрицательный резус у матери и положительный у младенца) или при наличии у роженицы первой группы крови, а у ребенка второй (реже третьей). При этом дети становятся излишне сонливыми и их требуется будить для кормлений.

Светотерапия от желтухи

 

 

Чтобы снизить токсичность воздействия высокого уровня билирубина и ускорить его выведение с калом и мочой, в современной медицине широко применяют метод светолечения (фототерапия). Младенца помещают под специальную лампу, закрывают повязкой глаза и освещают, по возможности, с обеих сторон. Как правило, после 4 – х суток фотолечения, симптомы желтухи полностью исчезают.

  • Положительное действие на лечение желтушки оказывает грудное вскармливание и ранее прикладывание ребенка к груди — это способствует быстрейшему отхождению мекония и снижает вероятность осложнений.
  • В более тяжелых случаях, при тяжелых формах желтухи, может потребоваться донорское переливание крови, позволяющее спасти нервную систему и жизнь ребенка от токсичного воздействия.

 

Советуем также ознакомиться со статьей Что показывает уровень лейкоцитов.

 

Как понизить билирубин ^

 

 

Чтобы снизить билирубин в крови, прежде всего, необходимо установить первопричину его повышения. В противном случае, он будет и далее повышаться, ведь гипербилирубинемия является не отдельным заболеванием, а одним из симптомов болезни.

  • В частности, если виноват застой желчи, достаточно устранить препятствие, например, удалить камень в желчном пузыре или провести курс лечения препаратами, улучшающими желчеотделение.
  • При вирусных гепатитах потребуется антивирусное лечение, при гемолитической анемии — средства, предупреждающие повышенный распад эритроцитов.
  • Если же причина связана с интоксикацией организма, поможет прием адсорбентов, связывающих токсичные вещества и гетапротекторов, служащих для защиты печени.

Как правильно питаться для снижения билирубина

 

 

Кроме того, для снижения показателя фермента в крови, необходимо максимально разгрузить печень и желчный пузырь, изменив свой рацион в сторону здорового питания:

  • Из меню следует исключить острые, копченые и жареные блюда, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, сладости.
  • Отдавайте предпочтение свежим, отварным и запеченным продуктам, особенно овощам – это поможет устранить причины запоров, восстановит полезную микрофлору и обеспечит быстрый вывод токсинов из кишечника.
  • Чтобы не нарушать работу пищеварительного тракта, питайтесь часто, но понемногу, не переедайте и не допускайте длительных перерывов между приемами пищи.
  • Кроме того, в острый период запрещены голодные диеты для похудения,  показано соблюдение лечебной диеты при желчекаменной болезни.

Как подготовиться к сдаче крови

 

 

Для постановки правильного диагноза нужно знать, как правильно подготовиться к сдаче анализов.

  • Кровь берется из вены утром натощак, не рекомендуется принимать пищу и пить кофе (кофеин снижает уровень билирубина) в течение 8 часов до процедуры, иначе результаты исследования могут быть недостоверны.
  • В предшествующие сдаче крови сутки откажитесь от жирной пищи (чтобы не  перегружать печень) и от чрезмерных физических нагрузок, провоцирующих боль в правом подреберье.
  • Для получения точных показателей, иногда требуется предварительная отмена (сроком до 2-х недель) некоторых лекарств, в частности витамина С и противоэпилептических препаратов.

Если исследование проведено правильно и показало уровень фермента значительно ниже нормы, это также должно насторожить. Причины низкого билирубина недостаточно изучены, ведь, чаще всего, люди страдают от повышенного содержания фермента, а не от пониженного.

 

 

Однако, согласно некоторым медицинским исследованиям, установлена прямая связь между между его пониженным уровнем и заболеванием ишемической болезнью сердца, то есть риск инфарктов и инсультов гораздо ниже при высоком билирубине, чем при низком.

В заключение хочется отметить, что высокий уровень билирубина требует внимательного отношения и строгого контроля, так как он крайне токсичен для центральной нервной системы и вызывает множество недомоганий:

  • стойкие головные боли,
  • упадок сил,
  • урежение пульса (брадикардия).

Поэтому, лучший способ избежать интоксикации головного мозга и всего организма – при первых же симптомах обратиться за помощью к врачу.

 



Интересное

Похожие записи:
Что вымывает кальций из организма и как с этим бороться
Можно ли запивать еду водой
Что можно и нельзя есть во время поста
Сколько раз в день нужно есть

6 комментариев

  1. Анна:

    После операции по удалению желчного пузыря у меня повысился общий билирубин до 27. Билирубин свободный 23. также ГГТ 42 и частенько болит в правом боку. Как считаете, что что это может быть? Это симптомы чего-то опасного и надо ли какое-то лечение? Страшно…

  2. Надежда:

    Высокий билирубин всегда является тревожным сигналом и указывает на то, что есть какая-то проблема, мешающая нормальному оттоку желчи. К врачу надо пойти обязательно и с визитом не затягивать, потому что возможна опухоль.

  3. Дарья:

    У меня билирубин общий был 19, а прямой 5,8. Чувствовала себя нормально и цвет кожи был хороший, но решила все-таки сходить к врачу, так как с билирубином шутки плохи.
    Гастроэнтеролог мне объяснил так — если показатель общего билирубина завышен незначительно, то лечение медикаментами сразу назначать не нужно. Предложил начать соблюдать диету, направленную на разгрузку печени. Для этого, прежде всего, исключить из рациона всё самое тяжелое — жирное, жареное, острое, алкоголь. Пить морсы, компоты, свежевыжатые овощные соки. Параллельно можно попринимать препараты для поддержки печени, например расторопшу, либо эссенциале.
    Диету нужно соблюдать не менее 2-3 месяца, а затем сдать повторный анализ крови на билирубин. По его словам, такой щадящей диеты обычно бывает достаточно, чтобы показатели билирубина нормализовались без таблеток.

  4. Валентина:

    Если билирубин очень высокий, врачи всегда направляют на обследование поджелудочной железы, лучше всего сделать МРТ. Часто опухоль на поджелудочной сильно мешает оттоку желчи и повышает билирубин в крови. особенно, если человек начинает худеть без видимых причин.

  5. София:

    Очень хорошо влияет на печень и весь ЖКТ отвар из овса. Его можно принимать параллельно с назначенным лечением и диетой.
    Для приготовления отвара нужно взять 2 стакана цельных овсяных зерен (с шелухой,) залить 1 л. крутого кипятка, накрыть посуду крышкой, хорошо укутать и настаивать несколько часов, можно на всю ночь. Затем процедить и принимать по 1/2 стакана до еды 2–3 раза в день.

  6. Виолетта:

    Дарья, если показатели билирубина начали повышаться с какого-то определенного времени, важно найти причину, что послужило для роста пусковым механизмом. Грамотный врач должен обязательно назначить АЛТ и АСТ, потому что по результатам этих анализов можно будет судить о состоянии клеток печени ,а не прото назначить диету и травки.
    Если же ваш гастроэнтеролог отмахивается и говорит, что все нормально, то надо сменить врача на более компетентного, который захочет докопаться до истины.

         Понравилась статья? Поделитесь с друзьями :
Оставить комментарий: